ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНСКАЯ



ОБСУЖДАЕМЫЕ ТЕМЫ




Главная / Энциклопедия / Беременность и роды / Ведение беременности


Ведение беременности. Введение

Где наблюдаться во время беременности?

Зачем нужен полис страхования беременности и родов?

Обследования при беременности: полное руководство

УЗИ во время беременности

Безопасность УЗИ при беременности

3D (трехмерное) УЗИ

Как определить пол будущего ребенка?

Выявление синдрома Дауна

Амниоцентез

Изменения в женском организме во время беременности

Показатели крови во время беременности

Многоплодная беременность

 

Обследования при беременности: полное руководство

Обследования при беременности: полное руководство

Во время беременности и будущая мама, и малыш находятся под пристальным наблюдением специалистов. Составленной ими программе обследований вам предстоит следовать из месяца в месяц.

I триместр беременности

Первая встреча с акушером-гинекологом из женской консультации, который будет вести вашу беременность, должна состояться в течение первых 12 недель. Во время знакомства врач выяснит, нет ли у вас проблем, которые могут повлиять на беременность. Для этого вас попросят рассказать о том, как проходили менструации, об инфекциях, болезнях и операциях, которые вы перенесли - в том числе в детстве. Чтобы понять, велик ли риск наследственных заболеваний у будущего ребенка, врач расспросит, не было ли у вас в роду и в семье мужа психических и онкологических болезней, пороков внутренних органов, эндокринных нарушений.

Следующий вопрос будет обращен к женщинам, у которых уже есть дети. Врачу нужно знать, как протекали предыдущие беременности и роды, не было ли выкидышей и осложнений, как росли и развивались малыши.

Во время консультации доктор взвесит вас, измерит рост, наружные размеры таза и давление на обеих руках. Затем последует наружный осмотр вашего тела (имеет значение тип телосложения, форма молочных желез и сосков) и осмотр на гинекологическом кресле. Важно проверить состояние половых органов, взять из влагалища мазок на инфекции.

Обязательно

После первого знакомства доктор попросит вас сдать:

  • анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатит В и С (из вены);
  • анализ крови на группу крови и резус-фактор (его также возьмут из вены);
  • анализ крови биохимический (из вены) - он покажет, достаточно ли в крови белка, глюкозы и других важных для будущего малыша веществ;
  • анализ крови клинический (из пальца) - он поможет определить, нет ли у будущей мамы анемии и воспалительных изменений в крови;
  • исследование факторов свертываемости крови - гемостазиограмма (из вены) - если кровь «жидкая» и плохо свертывается, это грозит осложнениями беременности, а если чересчур «густая», то будет хуже снабжать малыша нужными веществами;
  • анализ крови на внутриутробные инфекции (из вены) - проверка на краснуху, герпес I и II типа, цитомегаловирус, токсоплазмоз;
  • мазок из влагалища на бактериальные инфекции;
  • обследование на половые инфекции методом ПЦР (из влагалища) - этот вид молекулярной диагностики позволяет выявить возбудителей хламидиоза, уреаплазмоза и других заболеваний, передающихся половым путем;
  • анализ мочи общий (нарушения ее свойств укажут на болезни почек, печени и другие проблемы).

На 10-12 -и неделе вам предстоит пройти первый этап пренатального биохимического скрининга - так называемый двойной тест. Этим термином обозначают анализ крови на особые белки, который позволяет выявить тяжелые врожденные заболевания - синдром Дауна и синдром Эдвардса. Исследование рекомендуется всем беременным, но особенно важно оно для женщин после 35 лет, поскольку чем старше мама, тем выше риск хромосомных аномалий у ее ребенка.

10-12 недель - УЗИ. Если у будущей мамы нет каких-то серьезных проблем, его лучше делать именно в это время, когда основные органы и системы малыша уже сформировались. Сейчас важно понять, как развивается эмбрион, нет ли у него серьезных нарушений, не повышен ли тонус матки его мамы, нет ли в ней или в яичниках новообразований. А еще ультразвуковое исследование поможет установить срок беременности с точностью до одного-двух дней.

Дополнительно

Если у будущей мамы резус-фактор - особый белок крови - отрицательный (то есть отсутствует в ее организме), а у папы - положительный (присутствует), женщине потребуется сдать анализ крови на резус-антитела. Их появление будет означать, что малыш унаследовал не мамин, а папин резус-фактор и с мамой у него может возникнуть «конфликт». В этом случае иммунная система женщины воспринимает ребенка как опасного чужака и вырабатывает против него антитела, которые попадают в кровь малыша и разрушают эритроциты. Проблема не возникает, если мама ждет первенца, но во время второй беременности ее важно обнаружить как можно раньше.

В том случае, если в семье будущих родителей есть болезни, которые могут передаваться по наследству, женщину направят на генетическое исследование.

II триместр беременности

Начиная с 15-16-й недели, когда матка уже достаточно увеличится, во время осмотра врач будет каждый раз измерять высоту стояния ее дна и окружность живота, а еще обязательно взвешивать вас.

Обязательно

16-20 недель - второй этап пренатального биохимического скрининга (он называется тройным тестом) на болезни Дауна, Эдвардса и дефекты нервной трубки.

16 недель - УЗИ. Вашего врача будет интересовать, соответствуют ли размеры малыша сроку беременности и нет ли пороков в его развитии, а также каковы размеры, толщина, величина, степень зрелости и месторасположение плаценты.

с 18-й недели - УЗ-допплерометрия. С ее помощью врачи исследуют кровоток малыша, чтобы понять, достаточно ли кислорода и питательных веществ он получает от мамы с кровью.

Дополнительно

Если результат пренатальной диагностики настораживает докторов, акушер-гинеколог и врач-генетик могут направить пациентку на исследование околоплодных вод (взятых с помощью амниоцен-теза - прокола плодных оболочек) или крови малыша (ее получают с помощью кордоцентеза - прокола пуповины).

Объем исследований может расшириться, если у будущей мамы есть какие-то хронические заболевания (например, диабет или болезни почек).

По желанию будущей мамы ей могут сделать трехмерное УЗИ, позволяющее увидеть ребенка в объемном цветном изображении и в движении. Врачам оно дает дополнительную информацию в случаях, когда нужно точно определить степень лицевых аномалий (расщелин губы, нёба и др.), костные, мышечные и суставные отклонения.

III триместр беременности

С наступлением финального этапа доктор посоветует вам заняться подготовкой к родам и записаться на курсы для будущих мам (такие есть при роддомах и женских консультациях). Если вы хотите заниматься гимнастикой для беременных, обсудите с врачом, не повредят ли вам нагрузки. На 30-й неделе вам нужно будет оформить обменную карту (документ, который содержит сведения о вашей беременности и понадобится при поступлении в роддом), родовой сертификат и декретный отпуск.

Обязательно

37-38 недель - анализ крови (из вены) на ВИЧ, сифилис, а также наличие антител к вирусам гепатита В и С.

33 недели - кардиотокограмма (ЮТ). С ее помощью можно проверить, как работает сердце будущего малыша и как он двигается - это позволит судить о его самочувствии. Исследование повторяют незадолго до родов.

32—34 недели - УЗИ. Его результаты помогут врачу определиться со сроками и тактикой родов, а также выяснить, нет ли у ребенка нарушений, требующих вмешательства сразу после рождения (порока сердца и др.).

Дополнительно

26 недель - УЗИ. Его делают при подозрении на осложнения беременности.

Если результаты КТГ показали, что малыш чувствует себя не очень хорошо, врач назначит УЗ-допплерометрию.